国外巴氯芬泵治疗小儿脑瘫

       脑瘫治疗难题是解除痉挛。打解痉药、肉毒素毒性强，孩子很难耐受；神经切断术造成神经永久不能恢复。国外巴氯芬泵改变了脑瘫患儿的命运，使患儿能够长大。

　　鞘内注射巴氯芬能够克服巴氯芬的外周副作用，对脑瘫引起的肌肉强直有显著效果。可缓解痉挛，改善疼痛和睡眠。

　　一、方法

　　通过手术可将一个储存有巴氯芬的控释泵植入腹部皮下，蛛网膜下腔的导管与其相连，组成一个慢性向蛛网膜下腔控制释放的系统，即巴氯芬鞘内注射（IntrathecalBaclofen，ITB）。药泵将小剂量巴氯芬缓慢持续注入脊髓蛛网膜下腔，可以持久而有效地治疗严重痉挛状态。

　　二、网上资料显示

　　美国与加拿大开展鞘内注射巴氯芬已有十几年。Stempien等对40家诊所进行统计，共770名病人接受了936台药泵植入手术，其中脑瘫336例，脊髓损伤168例，缺氧性脑病21例，脑外伤73例，中风6例，其他包括多发性硬化、脊髓炎等166例；结果90%的病人日常生活能力显著提高，最常见的副作用为便秘 （2.9%）、脑脊液漏 （2.2%）和感染 （1.6%）。

　　三、特点

　　1、用药量小，减少了副作用

　　巴氯芬鞘内注射初始剂量为25- 100 μg／kg，每天总剂量的范围为400-600μg。

　　口服巴氯芬，初次剂量 5mg，每日 1次，以后逐渐增加到5mg，每日 3～4次。绝对不超过 80mg。 10岁以下儿童为每日 0.75～1mg/kg。10岁以上儿童每日 2mg/kg，也应逐渐加量。

　　2、直接作用于靶点，效果显著

　　克服了口服巴氯芬血脑屏障通透性差，影响疗效问题。

　　3、药物直接、持续注入脑脊液中，剂量可调，满足个体需要

　　口服巴氯芬半衰期短，口服从胃肠道迅速、完全吸收。口服后 1～3h，血浆浓度到达高峰，但个体差异较大。半减期为 3～4h。70％～80％药物以原形从小便排出，约 15％由肝脏代谢。