脑瘫运动功能障碍的科学治疗

　　如果大脑受到损伤的话，则孩子就会出现一系列的运动功能障碍，这就是脑瘫患儿常会表现为肢体运动功能障碍的原因。因为人类的大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经，这束埋在大脑深处的神经束，对缺氧和缺血的反应最为敏感，如果长期处于这种状态下，这束神经的功能就会逐渐丧失，这束神经的功能一旦丧失，孩子就会出现运动功能障碍。

　　这就是脑瘫儿会出现运动功能障碍的根本因素所在。所以，有早产、难产、窒息、黄疸等异常出生情况的宝宝家长，如果在孩子成长过程中发现他们有浑身绵软、无法坐起或站立、全身肌肉紧绷僵硬、无法行走等异常表现时，必须提高警惕，立即带孩子去正规医院进行全面检查，因为这很有可能就是脑瘫的表现。

　　那我们在临床上该怎么解决这个问题呢？在相当长的一段时间内，临床上常运用传统的神经损毁术来进行此类脑瘫的治疗，具体做法就是术中切除掌管孩子肢体运动功能的神经，一旦这些神经被切断，孩子的腿就能完全处于放松的状态。

　　但经过这么多年来的临床实践发现，这种手术是极具破坏性，而且是永久存在的不可逆转，术中一旦处理的不好，如切除神经的度没有掌握好，患儿的腿就会像面条一样绵软，永远失去站立行走的可能。所以，目前这种术式已经被淘汰。

　　现在，解决脑瘫儿运动功能障碍的方式主要以FSPR（功能性选择性脊神经后根离断术为主，这就是功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛。

　　目前FSPR手术已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　传统的SPR技术是在解剖层面（肉眼）选择脊神经后根，然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。

　　为了彻底的解决运动功能障碍，持久地保证治疗效果，患儿在术后还需进行矫正畸形及康复训练。因为此时脑瘫患儿的痉挛已得到解除，肌张力降低，所以更要注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。

　　此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。脑瘫患儿术后的康复训练仍然要按其生长发育地规律进行，训练的时间一般需坚持一年以上。总之，不为同类型、不同年龄以及不同表现的脑瘫患者，在不同的发展阶段都有不同的治疗措施，我们必须采取针对性的治疗方法，才能取得最终理想的康复效果。