FSPR术突破弊端巧治脑瘫

　　有资料显示，目前我国脑瘫患儿占到新生儿总数的1.5‰～5‰，人数约有300万，其中痉挛型脑瘫是最典型和最常见的一种，约占65%的比例，其主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪，患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态、肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射，并常伴有语言及智能障碍。

　　长期以来，脑瘫的治疗在全世界范围内仍属难题，但自20世纪80年代开始，有专家从神经解剖学方面研究脑瘫的外科手术治疗后出现转机：临床发现痉挛型患者接受这种手术后辅以系统的康复训练，则大多数患者下肢运动功可以得到极大的改善并恢复生活自理能力。

　　目前这种外科手术已经从最初的SPR术提升到了FSPR术，改进了传统手术的入路、提高了手术的疗效、降低了手术的并发症，从而使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为"脑瘫一期手术"，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。

　　另外，接受FSPR手术之前，医生会针对患者不同的情况建立包括"术前评估、选择合适方法等在内的"一整套科学合理的个体化治疗方案。此外，部分患者在术后还应施行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻，等畸形进行矫正性的治疗。

　　痉挛型脑瘫是最常见的一种形式，目前从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。我们从以上对FSPR术的基本介绍中可知，此术式真正做到了完美涵盖以上治疗要点，在治疗中对痉挛型脑瘫患者更有针对性。

　　对于接受了FSPR术等手术的脑瘫患儿来说，术后康复是关键。因为解痉手术能使患儿的肢体痉挛在短时间内得到改善，为手术后的功能康复训练打下了良好的基础。目前我们将术后康复分为一年期的入院康复及一年之后的家庭康复，而头三个月的恢复期康复更是重中之重。