治疗痉挛型脑瘫不可忽视手术

　　目前我国约有500万以上的脑瘫病人，这些患儿及其人长年忍受着旁人无法理解的痛苦与艰辛。在这些患儿中，存在诸多剪刀步、足内翻等症状，从而无法正常行走的人数更是很多。

　　我们曾经就接诊过这样一位患儿，她由于出生时难产引发缺氧，从而成为脑瘫患儿。这些年来一直没法独自站立及行走，只能在他人搀扶下蹒跚行进，呈明显的剪刀步态，脚跟无法完全着地，小腿屈曲受限，右肘屈曲不能伸直，左上肢功能可。

　　经过确诊，患儿所患的是典型的痉挛型脑瘫，这么多年一直接受康复训练是没错的，但缺少了关键的一步——外科手术来解除痉挛，因而病情一直没有明显的改善。根据小患儿病情，我们为其安排了FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）。

　　简单来说，FSPR治疗脑瘫就是通过对患者脊髓神经后根的处理，全面调整肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　另外，FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛，我们为其于腰椎部施行了手术。

　　需要强调的一点是，实施FSPR后脑瘫患者也应坚持长期正规的康复训练。因为脑瘫患儿病中受到肌张力的影响，固有的肌力受到限制，没有发育至正常，在通过手术解除肌张力之后，让受到限制和没有发育好的肌力再通过一系列的方法康复起来，使之能够重新站起来达到行走的。该患儿在术后经过一段时间的科学正规的康复训练后，畸形肢体均矫正到功能位，通过加强功能锻炼，已能独立正常行走。

　　最后强调一句，国际上对于痉挛性脑瘫的规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→矫形手术→康复，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的，不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦，而且延误了最佳治疗时机。