FSPR术最适宜治疗痉挛型脑瘫

　　我们知道，脑瘫在临床上有多种类型，但FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，又称脑瘫一期手术）最适合于治疗痉挛型脑瘫，术中会选择解除痉挛的神经分布节段，而且是电刺激选择性切断阈值低的后根小束，术中可尽量保留神经功能，防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

　　脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于减少患者的肌肉痉挛和过高的肌肉张力，改善肌肉力度的平衡，改善身体功能，矫正己出现的畸形，挛缩及稳定关节，调整肢体负重力线以及预防畸形的发生，为将来的康复和训练创造条件。

　　研究证实，痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术，而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定：一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现，以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见，其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起，此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术，以改善平衡和协调能力，改善运动状态。

　　目前治疗痉挛型脑瘫效果显著的FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，即脑瘫一期手术）是通过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经，解痉疗效显著，不复发，为进一步的康复训练创造了良好的基础。

　　FSPR手术通过切断脊神经后根明显降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

　　FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。

　　当然，对痉挛型脑瘫患者来说，痉挛是影响其运动功能的重要原因之一，严重阻碍其正常的生长生育，长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形，甚至关节功能的完全丧失。当这类脑瘫儿童接受了正确的外科手术之后，能明显缓解痉挛症状，矫正髋关节和踝关节的畸形以及改善双下肢的负重力线和肌力平衡，从而为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础。