脑瘫FSPR手术提升康复效果

　　小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是一种神经伤残综合症，除先天性大脑发育障碍外，后天性各种原因所致大脑功能失调及结构破坏更为常见，是高级神经中枢失去或缺乏对脊髓神经的部分或全部控制能力所致的非进行性瘫痪，目前最科学的治疗原则是手术与康复相结合进行。

　　脑瘫的康复治疗不是一件简单的事情，它包括了理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复、骨科、外科等众多学科在内的医疗团队，这样才能有效地保证脑瘫手术效果及术前术后康复治疗的顺利开展。前康复加手术的脑瘫科学方法，有效治疗解决了从4个月婴儿期到成年期的脑瘫患者的康复治疗、手术治疗、心理康复全程治疗问题。

　　脑瘫患儿如果能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗，大部分可以重新获得生活自理和运动的能力，且治疗得越早，康复几率就越高。所以，确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练，这对他们日后的生活有很大的帮助。

　　当然，由于脑瘫有多种类型，并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR术只适合于痉挛性脑瘫的治疗：其一是选择合适的病例；其二是选择解除痉挛的神经分布节段；其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。FSPR术在临床使用中，都做到了三者缺一不可方进行，有效避免了不顾质量、盲目扩充病例的现象发生，使得手术更为有效与安全。无不符合这一原则。

　　FSPR手术经过了动物实验阶段的论证之后，又经过多年临床实践的反复检验，不断地进行改进与提升，拥有明确结论的理性依据。该术式，在术中尽大量地保留了患儿的神经功能，防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能，也不会增加手术难度和危险性，同时又减少了并发症的发生，有效提高了手术的疗效。

　　另外，脑瘫FSPR术在术中采用电生理监测技术，更为合理地切断部分脊神经后根，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。术中可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一次性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过这种改良的方式进行手术，对患儿的脊柱稳定性及力线不会影响很大。

　　我们在进行每台FSPR术前，都对脑瘫患儿进行全面评估，完全符合以下条件者方为其安排手术：单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上；痉挛累及整个肢体或双侧；患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形；智力正常或接近正常，年龄为已满2.5岁、以利配合术后康复训练；严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练。这看似严苛的条件，实际上在保证手术效果的同时，也进一步提升了手术的安全性。