脑瘫儿上肢功能障碍的手术治疗

　　我们集术前诊断、综合治疗及术后康复于一体，为脑瘫患者提供全方位的诊断与治疗：手术前针对每个脑瘫患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适技术等在内的一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR术后提供长期正规的康复训练，从而保证最佳疗效。

　　在我们的临床接诊中，脑瘫患者常会伴发上肢肌肉痉缩、关节变形等症状，严重影响了正常的生活、学习。由于上肢及手部在日常生活中的作用重大，所以对存在上肢功能障障的脑瘫患儿一定要抓紧时间加强针对性的手术治疗及康复训练。

　　因为脑瘫患儿发生上肢有手部功能的障碍主要是受到各种因素的影响，所以我们的治疗应以降低肌张力及改善关节活动度为主要目的，此外还要重视改善上肢的实际功能，促使完成有动机、有目的的技能，使脑瘫儿童可以更好地适应周围的环境，提高生活质量。

　　在手术治疗方面，我们可以考虑施以FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），该术式是在多导联电生理监测作用下有效避免了传统的经验性手术可能引发的多种风险，进一步提高了手术效果，使脑瘫患儿的肌张力得到全面下降、平衡能力得到全面改善、痉挛解除彻底，且手术伤口仅3厘米左右，更易恢复。

　　FSPR手术也称为“脑瘫一期手术”，是高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。

　　值得一提的是，FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术（Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method，简称CP-MMA术）如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。